怎么治痤疮

痤疮的西医治疗：

[痤疮的治疗措施]

1.注意调节消化道的功能，少吃动物脂肪、甜食和刺激性食物，用温水、硫磺或其他去脂消炎的肥皂清洗患处。

2.不要用手捏或挤痘痘，不要使用油性化妆品和皮质类固醇。

3.禁用溴碘类药物。

4.向患者解释清楚，痤疮是青春期内分泌的变化，是由性激素变化引起的常见现象。治疗可以缓解皮肤病变，但很难完全消退，可随内分泌改变而周期性加重或缓解。

5.口服治疗可以服用复方祛痘祛疤印药。

广谱抗生素可以控制炎症。抗生素应该是首选，尤其是四环素类。四环素可抑制痤疮丙酸杆菌和白细胞的趋化性，可显著降低皮脂中游离脂肪酸的浓度。四环素可以小剂量长期使用，从***克开始，每天4次，服用1个月，然后每两周减少***克，每天***克时再维持一个月。红霉素的剂量和给药时间与四环素相同。对于其他抗生素无效的情况，可以使用米诺环素(50mg，一天两次)，2 ~ 3周后降至50mg一天一次。克林霉素是四环素的最佳替代品，适用于炎症严重或对四环素有耐药性的人群。初始剂量***，每日2次，疾病控制后降至每日1次，平均疗程3个月左右，可引起严重腹泻、伪膜性结肠炎等副作用，故仅用于无肠道疾病的重度皮炎患者。

性激素不能常规使用。

1)己烯雌酚：严重者可口服己烯雌酚1mg，每日1次，10天为一疗程。女性患者使用的话，应在月经后5天开始，月经前加重的女性患者，在月经开始后的两三周内，每天可服用*** ~ 0.5 mg己烯雌酚。栓塞性疾病、偏瘫、肝病、异常子宫出血患者禁用。

2)部分女性还每周用绒毛膜促性腺激素治疗一次，500 ~ 1000 u肌肉注射，月经前5 ~ 10天内不用。

3)黄体酮：女性患者病情较重，月经前加重者，可在月经前10天肌肉注射10mg黄体酮，月经前5天注射5mg黄体酮。

抗雄激素：抗雄激素治疗可以降低皮肤表面游离脂肪酸含量和细菌数量，从而预防或/和减轻毛囊及其周围的炎症反应，达到治疗效果。

1)螺内酯：每次20mg，每日3次。

2)酮糠醇：每日200mg，每月服用一次后改为每日100mg。

3)西咪替丁：每次400mg，每日3次，每次200mg，1个月后每日3次。

以上三种药物治疗女性痤疮效果明显。

4)男性每日1片复方炔诺酮，连用4周，女性月经第5天***，连用22天。

5)口服甲氨基氰***，每日3次。饭前吃药，4周为一个疗程。认为其具有抗雄激素作用，可阻断二氢睾酮与毛囊受体的结合，抑制皮脂分泌，减轻炎症。

皮质类固醇激素本身会引起痤疮损害。对于重度囊性痤疮和聚合性痤疮，小剂量可以缓解炎症反应，但只是暂时有效，长期应用会出现很多副作用，一般不需要。泼尼松常用10mg，每天2 ~ 3次，有效后逐渐减少。时间不宜过长，注意其副作用。目前提倡雌激素和抗雄激素联合使用，效果较好。

视黄酸抑制角化过度，防止新的阻塞和炎症，减少皮脂分泌和痤疮形成，对结节和囊性病变有很好的效果。13-顺式视黄酸(1 ~ 2 mg/kg)分两次服用，疗程2 ~ 3周。如需第二疗程，停药8周后应重复。停药后，皮肤病变可以继续改善，但有

氨苯砜(DDS)可能有抗炎作用，适用于囊肿和结节损伤。每日2次，每次50mg，口服，1 ~ 2个月。要注意血液系统和肝脏损害的副作用。

锌制剂可以抑制毛囊角质化或炎症。葡萄糖酸锌70mg，每日3次，连用4周，或硫酸锌***，每日2 ~ 3次，连用4 ~ 12周，有胃肠道副作用。

维生素

1)维生素B2、维生素B6和维生素b复合物。

2)维生素4 ~ 8周每天15万U。

3)连续服用维生素A (15万U/天)和维生素E(50mg/天)4 ~ 8周。

6.厂外处理

治疗的目的是消炎、杀菌、脱脂，去除皮肤多余的油腻，去除毛孔堵塞，使皮脂流出顺畅。保持皮肤清洁，控制感染。可以用热水和肥皂洗脸，每天1 ~ 3次，最好用含硫的药皂洗。

抗生素：1%氯酊(氯霉素水杨酸)、2%红霉素醇、1%林可霉素溶液等。

过氧化苯甲酰具有杀菌、去角质、溶解、抑制皮脂分泌、减少游离脂肪酸的作用。但少数患者对外用过氧化苯甲酰有反应，可能导致接触性皮炎。所以用药前要做斑贴试验，可以重复使用，没有任何反应。实验证明，***过氧化苯甲酰洗剂、霜剂等制剂效果较好，每日外用1-2次。

维a酸可以去角质，比如*** ~ ***的维a酸霜或溶液，每天外用一两次。注意，如果服药后出现局部刺激红斑、脱屑，应暂停1 ~ 2天，再继续使用，或从低浓度到皮肤耐受，可使用1 ~ 2个月。

白色乳液(硫酸锌4.5，硫化钾4.0，玫瑰水或加到100的水)能减少皮脂，抑制感染，扩张毛囊，促进皮脂排出。一天一两次。

7.理疗：面膜有中药面膜和倒置面膜两种。在制作它们之前，先清洁皮肤，然后上药、喷雾、按摩，使理疗、按摩、药物融为一体，相互作用，达到治疗、美容的目的。

1)中药面膜：在面膜粉中加入少量蜂蜜，用水调成糊状，然后敷在脸上，一边喷，一边根据穴位和血液循环的方向用中药按摩手法按摩。

2)在基质中加入不同的药物制成各种面霜，然后将面霜涂在脸上，边喷边按摩几分钟，用脱脂棉盖住眼、鼻、口、胡须，然后将膏药加水混合成稀糊状，立即涂在脸上，注意露出鼻孔和嘴巴。当石膏由软变硬，由热慢慢冷却后，即可取下。

病变内注射曲安奈德混悬液*** ~ 1 ml(每ml 10mg)用生理盐水稀释后，每周1次注入严重结节和囊肿内，连续3 ~ 4次。

痤疮的中医治疗

痤疮在临床上分为湿热证、内毒血热证和血虚风燥证。中医建议湿热证：一般为油性和丘疹型，建议以抑菌为主，中药可配合使用。痤疮患者应避免饮酒、咖啡、辛辣和油炸食品，饮食清淡，多吃水果和蔬菜。榴莲、芒果、龙眼、荔枝等热水果要少吃，以免火上浇油。患者可食用绿豆、冬瓜、莲子、苦瓜等清热利湿、排毒的食物。

血虚风燥：血虚风燥，要注意肝火旺盛，饮食尽量清淡。多吃青菜、芹菜、胡萝卜，注意忌烟酒。同事可以用一些调理气血、止痒润燥、清热利湿的药物，修复皮损。比如百福乐祛痘灵效果明显。保持心情珍妮弗，避免便秘等。最重要的是过敏患者尽量不要接触过敏源。

第一，肺热引起的痘痘要通过清肺来治疗

肺热型痤疮，多为肺热持续在肺，重感风邪，使肺热不能外泄。它的

血热型痤疮多由情志内伤、气滞、久而久之散热、热瘀所致。面部丘疹多见于鼻口及两眉之间，面部潮热明显。女性月经前后仍有丘疹增多，舌红，脉细。用法律的时候。用梁雪五花汤(红花、玫瑰花、鸡冠花、野菊花、营火花)和桃红四物汤(桃仁、红花、当归、地黄、赤芍、川芎)治疗，效果颇佳。

三、胃热致痤疮，宜用清胃肠法

胃热型痤疮多因饮食不良，过量摄入脂肪和甜食，使肠胃干燥，中焦积热，停滞于面部皮肤。其症状为面部丘疹，呈玉米状，可挤出粉状油性物质，有时有黑头，多在口周，也可见于背部和胸部，常伴有口干、口臭、饮食过重、口干舌燥、喜冷饮、便秘、脉沉有力等。最合适的方法。用卫青粉(黄连、升麻、当归、生地、丹皮、石膏)治疗非常有效。

四、热毒致痤疮，宜用清热解毒法

这个痘痘多是肺胃积热，外毒邪重感，热毒结合，面部皮肤积热所致。它的症状是脸上散在的丘疹，主要是小脓包，经常发红疼痛。严重者可红肿疼痛，伴有发热，舌红苔干，脉实。当以上法治。五味消毒饮品(金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵)带病出入，效果很好。

五、湿瘀致痤疮，宜用除湿化瘀法

这种类型的痤疮多由体内积聚的湿气、皮肤中的停滞、外部毒邪的再感觉、湿气和毒药的凝结、经络的堵塞以及气血不协调引起。除丘疹、脓疱外，主要症状为结节、囊肿，皮肤油腻。最合适的方法。加味处士解毒汤(土茯苓、薏苡仁、萆薢、车前子、黄豆黄卷、泽泻、板蓝根、赤芍)一定会取得很好的效果。

中成药

中医主要采用清热祛风、凉血利水的方法：

1.防风通圣丸、归神丸可作为成品药，枇杷叶、桑白皮、苦参、红药、丹皮、菊花、生草可水煎服，每日一剂。大便干了，可以酌情加酒军；结节囊肿可酌情加入川贝、喜树。外治的话可以用逆粉，每天晚上和茶混合后涂在患处，白天洗掉。

2.白芍3克，细辛3克，通草2克，桃仁3克，多两个大枣。每天早7点、晚4点饮水，8剂为一个疗程。拿痘痘或者大便排出来生效，然后继续坚持到明净的一天。不需要把药煮开，直接放入塑料旅行杯(杯口带过滤器的那种)用开水冲泡即可。

药方

[配方1]浙贝母、白附子、菊花叶、防风、白芷、滑石、皂荚。取6种细粉，用皂角蒸去筋膜，用同样的药捣成丸，早晚搓面。此方祛风清热，适用于痤疮、雀斑。

[配方2]赤小豆、阿莎丽、麻黄、金银花、泽泻、茯苓、车前子、神曲克、红花、甘草。煎汤不泡茶，一天一次，患处用药水冲洗，早晚各一次。此方有消疮作用，适用于痤疮。

[配方3]祛痘

[第三方]枇杷叶、夏枯草、桑白皮、银花、连翘、黄芩、浮石、生甘草。加水煎煮两次，合并药液，服用两次，每日一剂。丹参100g。研成细粉，口服3克，每日3次。一般2周后会好转，6 ~ 8周左右痘痘会减少。可以逐渐减少，每天一次，每次3克。硫磺和川军分等份，磨成细粉，用清水调匀，敷于患处。每天2 ~ 3次。枯矾10g，硫磺5g，大黄5g，黄连3g，黄柏3g。用100 ml冷开水浸泡1昼夜。每天晚上睡前摇一摇药水，敷在患处。

(以上提供的信息和内容仅供参考，具体需要咨询医生。(

西医治疗：

我们应该改变饮食习惯，少吃脂肪和糖，避免饮酒和其他刺激性食物，多吃蔬菜和水果。用温水和肥皂清洗患处，不要用手挤压损伤，用仪器压出黑头。避免使用含油较多的化妆品，避免长期使用碘化物、溴化物和皮质类固醇。

第一，内科

(1)抗生素

1.四环素，***，每天4次，连续10天，然后改为***，每天2次，连续2个月。

2.红霉素的使用方法和四环素一样。***，1个月，每天3次。

3.甲硝唑，***，1个月，每天3次。

(2)维生素

1.维生素b族，常用维生素B220mg左右，每天3次，甚至2个月。复合维生素B，每次2片，每天3次，口服。

2.维生素A，每天15万，4 ~ 8周；或者每天维生素A 15万，维生素E 0.3 ~ 0.6 g，4 ~ 8周。

(3)视黄酸

13-顺式视黄酸0.5 ~ 1mg/kg/天，4 ~ 8周；Viamine 25mg，一天3次，30天。

(4)内分泌制剂

1.性激素：乙烯利1mg，每日1次，10天为一疗程；如果是女性患者，应在月经后第5天使用。每周两次肌注500 ~ 1000 u绒毛膜促性腺激素或每周一次舒菲点封闭。分别在月经前10天和月经前5天肌肉注射黄体酮10mg和5mg，对部分月经前痤疮症状严重的女性患者往往有效。口服避孕药。性激素制剂不适合长期使用，有月经失调、男性乳房发育等副作用。

2.抗雄激素：抗舒通片，每次20mg，每日3次，疗程1个月。西咪替丁片，每次***，每日3次，疗程1个月。

3.皮质类固醇激素：泼尼松片，每天30毫克，或泼尼松联合女性激素或泼尼松联合抗雄激素治疗囊性和聚合性痤疮。

(5)锌制剂

目前有甘草锌胶囊，每次***，饭后一天三次，甚至一个月一次。两片硫酸锌，一天三次，口服。葡萄糖酸锌片，每次35mg，一日三次，饭后服用，一个月。

二、外用

1.硫黄和雷唑嗪制剂：常用的有复方硫黄洗剂、5%硫黄霜、硫黄霜和2%雷唑嗪酊。

2.抗生素：1%红霉素醇、妇炎宁搽剂、***红霉素洗剂或溶液、1%氯霉素瑞索辛醇、2%氯霉素水杨酸醇等。1 ~ 2个月。

3.过氧化苯甲酰：5% ~ 10%过氧化苯甲酰乳液，1 ~ 2个月。也可配合维a酸或抗生素外用，增强疗效，减少副作用。

4.维a酸：***维a酸霜或酒精，每日一至两次外用。如果局部刺激明显，外用可暂停1-2天，然后可连续使用1-2个月。

第三，其他疗法

1.病灶内注射疗法：曲安奈德混悬液*** ~ 0.1 ml (10 mg/ml)，加少量普鲁卡因，注射于结节和囊肿内，每次间隔1 ~ 2周，注射数次。

2.紫外线(红斑)照射，或液氮冷冻(喷雾或点涂)适用于结节性或囊性痤疮。

3.激光照射：He-Ne激光25mw扩束照射，每个区域5 ~ 10分钟，每次20 ~ 30分钟，每天1次，10次为一个疗程。

4.面膜和模具反转：面膜是由药物和聚乙烯醇等有机物结合而成。方法是在脸上涂一点成膜剂，1小时左右揭膜，根据情况每2-3天使用一次。翻模是按一定程序进行按摩、药物、贴膜翻转的治疗方法。目前广泛使用的是中药或一些具有美容护肤功能的天然植物。

5.自血疗法：从肘静脉抽取5ml血液，立即注入臀部，每周1次，4 ~ 7次为1个疗程。

6.冷冻疗法：以注射法为主，喷嘴距皮损***，非炎性丘疹1 ~ 2秒，炎性丘疹2 ~ 3秒，结节性囊肿3 ~ 5秒，均为治疗后无水疱程度，每周1次。

7.磨：主要用于治疗痘痘留下的凹陷性疤痕。

中医治疗：

一、辩证选择

1.肺热和血热

治疗：宣肺清热。

药方：枇杷清肺饮和秦煌清肺饮。枇杷叶9g、黄芩9g、桑白皮9g、栀子9g、黄柏9g、知母9g、甘草3g、生地15g、连翘15g。水煎服，每日1剂，分两次服用。

2.脾胃积热

治疗方法：清热燥湿，去内脏。

处方：三黄丸、茵陈蒿汤。黄连3g、黄芩9g、茵陈15g、栀子9g、薏苡仁15g、山楂15g、白花蛇舌草30g、甘草3g。水煎服，每日1剂，分两次服用。

3.热毒

治疗：清热解毒

处方：加味三花汤。银华30g、紫花地丁30g、野菊花15g、黄芩9g、知母9g、白芷9g、赤芍9g、连翘9g、甘草9g。水煎服，每日一剂，分两次服用。

4.血瘀痰凝

治疗方法：和营化痰散结。

处方：任涛二陈汤加减。桃仁、法半夏、丹参、川贝各9g、红花6g、川芎6g、牡蛎30首煎)、吴茱萸15g、金银花12g、甘草3g。水煎服，每日一剂，分两次服用。

二、外部治疗

1.蛇床子、地肤子、白鲜皮和明矾各60克。水煎服，趁热擦洗患处，每日1-3次，共10天，一剂药可使用6天。

2.鲜马齿苋30克(干品减半)，苍术、蜂房、白芷各9克，细辛6克，蛇床子10克，苦参、陈皮各15克，加水煎煮，煮沸取汁，趁热洗净患处，每日3 ~ 5次，连洗数天。

3.丹参、紫花地丁、当归、白芷、半夏各30克。加水煎煮15 ~ 20分钟，取汁备用。先用温盐水(1%)洗脸，黑白痘痘脓包用针挤，用手搓脸摸热，然后用药汁熏脸，再用药水泡两条新毛巾。当温度下降到皮肤的适应能力时，取出毛巾，拧干一半，涂在脸上，每天两次，每次30分钟。一剂药夏季2 ~ 3天，冬季4 ~ 5天。

4.加入0.5毫升蝮蛇胆汁和500克冷霜，混合均匀，制成蛇胆膏。每天早晚用温水洗脸，均匀涂抹在皮损处。

中医治疗：

大黄虫丸，每服一粒，每日两次。三洁灵，每次6g，一天两次。支子金华丸，每次6克，一天两次。连翘百度丸，每次6g，一天两次。

1.针灸疗法：下关、颊车、蹴鞠等局部穴位，全身足三里、合谷、风龙、下关、三阴交穴。持针半小时。

2.耳针：方法是消毒后，三角针对准耳前、耳后、内分泌、皮质下的穴位，隔日一次，10次为一个疗程。

3.耳穴埋针：主要穴为膈穴，相匹配